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隆鼻术

作者:admin 来源:未知 日期:2012-3-24 23:41:39 人气:
导读:何为隆鼻术?隆鼻术就是通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态,使之与面部其他部位相协调,通过植入适合人体的材料,使低平的鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻术。手…
何为隆鼻术?
隆鼻术就是通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态,使之与面部其他部位相协调,通过植入适合人体的材料,使低平的鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻术。

手术方法:
隆鼻术大多在鼻孔内做切口,术后看不到痕迹。植入体采用与人体组织相容性良好的材料,如硅橡胶、聚四氟乙烯等,排斥反应极为少见,也容易雕刻塑形。现行的隆鼻术大多在鼻小柱与鼻翼交界处的鼻孔缘内侧形成约1厘米长的切口,经此切口在鼻背筋膜下或/和鼻骨骨膜下分离出一个宽敞的腔隙,后根据病人要求和医生技术对假体进行雕刻,或者直接植入已经雕刻好的假体,以达到你所期望的效果。最后将皮肤从新缝合到原位。有些较复杂的手术往往需要在鼻小柱上做一个切口,这样在术后就会在鼻小柱上留下一个不明显的瘢痕。隆鼻整形术通常需要1 - 2个小时。

隆鼻的材料 隆鼻材料可分为三类:自体材料,异体材料或异种材料、组织代用品
一 自体材料包括自体肋软骨、髂骨等,其优点终生无排异之虞,与鼻部组织相容性极好,缺点为取材区遗留手术瘢痕,及结构缺损,功能上也受一定影响,考虑到隆鼻仅为改善外貌,非为治疗疾病所必需,故应慎用。

二 异体或异种材料指的是其它人或动物的骨或软骨材料,如牛鼻中隔软骨。目前在材料处理方面仍未完全成熟,术后材料有一定吸收,正在研究中.

三 利用组织代用品(生物医学材料)隆鼻是目前最为常用的方法。

一、固态高分子材料:
1、 硅橡胶:
固体硅橡胶假体是当前国内最普遍采用的隆鼻材料,具有以下优点:
①性能稳定、刺激性小、不吸收、能长期保存在组织内;
②造形美观、易塑形、不变形;
③价格便宜、取材量不受限制,免切取自体骨之苦,易为受术者接受。
但是它主要的缺点是假体容易露出。
硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体,常用的有两种:柳叶形和“L”形。
2、聚四氟乙烯
聚四氟乙烯耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸。
与硅橡胶相比,膨体聚四氟乙烯 Gore-Tex作为隆鼻材料具有以下优点:
(1)比硅橡胶软,术后更趋自然。
(2)无硅橡胶那种“透明感”。
(3)组织可长入材料内,远期固定较好。
(4)因张力过大穿出的几率较低。
缺点是:
(1)需术中塑形。
(2)因硬度不足,用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。
(3)术后愈合前需防止外形改变。
(4)价格较高。
3、高密度聚乙烯
高密度聚乙烯 Medpor为多孔固体,组织可长入其中,生物相容性较好。有一定的柔韧性和相对不可压缩性,可雕刻或加温塑形。
二、 羟基磷灰石(人工骨):
隆鼻常用注射用微粒体。注射后可塑形,其组织相容性优良,无毒,不致癌,不老化,无排斥反应。
缺点为:质感稍硬,塑形后近期形状不稳定,万一需取出时较为困难.


隆鼻术适应症:

低鼻:指从鼻根到鼻尖部,整个鼻梁都比较低。严格说,各个民族都有鼻梁高度的平均值,如果低于该值,才叫低鼻。有些人以西方民族的鼻梁高度为标准,而认为自己的鼻梁低,这显然不合适。另外,确定鼻梁的高低,还得结合脸型等各种特征来考虑。

鞍鼻:是我国常见的一种鼻畸形。和低鼻一样,其鼻梁高度低于正常值,鼻梁的骨和软骨部分多半凹陷,但鼻尖向上,形状如马鞍。

直鼻:鼻梁高度尚可,但形态笔直,缺乏应有的锥体感。最高点未位于鼻尖。

鼻尖低垂鼻:鼻尖低垂,鼻最高点位于鼻背。

鼻根低平鼻:鼻根低平,鼻尖、鼻背外形尚可,眼距显宽,鼻体显短,似比例失调。

波浪鼻:鼻背中轴线上有两处凹陷,使鼻中轴线不完整流畅

鼻孔横卧鼻:由于鼻端发育不良,导致鼻孔未竖立呈“八”字,鼻翼显宽大扁平,常见于唇裂术后继发鼻畸形。

隆鼻术的禁忌症:
正在发育阶段未满18周岁。
面部或全身有感染(如有疖肿或毛囊炎)。
鼻部皮脂腺丰富或有酒糟鼻! 
有过敏体质者。
精神状态不稳定或对填充材料有疑虑者。

隆鼻术后的注意事项:
1、术后3天应服用抗菌消炎药物预防感染。
2、术后初期用冰袋作局部冷敷,可减轻术后肿胀等,术后第5天开始,应作局部热敷,促进恢复!
3、休息:单纯隆鼻术者,可不住院,术后在家注意休息!
4、术后一周内假体还没有被纤维膜包绕,处于不稳定阶段,所以要加倍小心,不要触摸、挤压、碰击局部!
5、术后如长期不适,应及时到医院与医生联系。

隆鼻术后可能出现的并发症及其处理:
(1) 血肿 一般出血很少,如有血肿出现,得注意其它疾病。血肿严重时,可作鼻腔充填压迫。
(2) 感染 消毒不彻底、假体的问题、鼻炎、鼻窦炎等原因所导致。
(3) 充填物移动、歪斜 主要原因是腔隙层次不对、腔隙过大;医用硅胶与周围组织不相容,形成纤维包膜,在重力、外力的作用下,发生上下移动。歪斜主要是腔隙本身歪斜所致。根据情况观察或再次手术或换自体肋软骨隆鼻术。
(4) 充填物外露 主要发生在医用硅橡胶假体,外露的部位主要在鼻尖、鼻小柱下端。临床表现为红、肿、剧烈疼痛,常误为感染。鼻假体过长、下滑,长时间顶着患部,会使皮肤或粘膜坏死、假体外露。处理:取出假体,半年后如需要者行自体肋软骨隆鼻。
(5) 鼻根空虚感、鼻侧阶梯感 主要是假体雕刻的问题,少数是假体没有垫到黄金点。
(6) 隆鼻过高、过直 与求医者要求、医生的假体雕刻都有一定的关系。
(7) 鼻背颜色改变 发白常是腔隙过紧所致,一般不必处理;发红时就注意排除感染及排斥反应。
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